众安保险全资子公司众安科技昨日上线了国内首个商保端SaaS服务平台——“商保智能开放平台”,该平台通过SaaS化部署,帮助商业保险公司实现无需系统对接即可获得医疗数据查询、直连理赔、商保调查等服务,实现快速理赔操作,提升理赔效率,节约运营成本。
外资财险公司安盛天平昨日亦宣布成为国内第一家入驻平台的商保公司,将与众安科技开展更为紧密的合作。这标志着“商保智能开放平台”正式开始商业运营。
通过“商保智能开放平台”,众安科技可以为商业保险公司实现医疗数据直连,商保公司可直接从医院调取理赔所需的数据,包括客户就诊病历信息、检查检验信息、医疗费用信息等,有效简化理赔流程,提高理赔准确率;其次,依托全体系的医疗商保知识库,为商保提供操作简捷的线上服务,助力商业保险的有理有据赔付;提供理赔风控服务,其主要功能为风控查询、数据查看和风控结果三大模块,覆盖合理用药、合理诊疗、临床行为异常、免责和索赔异常等众多环节。与此同时,平台拥有的社保目录,包括数据统计、药品数据查询和项目数据查询等,还建立了内容全面、更新速度快的诊疗、手术代码库和当下医用材料分类与代码库。
据介绍,目前众安科技已与横琴人寿、吉祥人寿等10家商保公司和医疗保险第三方管理公司签约,商保日均理赔调阅量已超过300例。