头条

这两天，大家应该都被北京普惠健康保的宣传刷了屏。据“北京普惠健康保”公号披露，截至29日，上线两天的北京普惠健康保参保人数就突破50万人。

对于这份被很多媒体和博主都称为“闭眼入”的产品，它的优点和缺点到底是什么？

先说观点和结论：（已经了解相关情况的宝宝们可以直接划到最下面的专家答疑视频）

1.  不是有北京户口的人就能参保，而是有北京医保的人可以参保，拥有北京公费医疗的朋友可能需要线下咨询。

2.  承保“开口”宽松，理赔全面即无需体检，身体有疾病的人，特别是患有糖尿病、高血压等人群，能参保，能理赔。因此，北京户口或有北京医保，特别是在北京工作的老年朋友，请闭眼入。

3.  理赔范围更广（自付1+自付2+自费都能理赔），去年北京“京惠保”只报销“自付1”部分。

4.  但免赔额（即理赔时自己花费到一定金额才能开始理赔）的确很很很很高，理赔额度也不是100%，规定内的既往症赔付比例更少。

5.  这份保险特药理赔和能购买到的确定性更强，因此有了百万医疗险，但是没有覆盖特药理赔的朋友，建议入手。

6.  但特药范围的理赔有特别约定，包括了处方、特定地点购买等，需要格外注意。

7.  9月30日之前投保，别错过了时间。

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这个保险到底是个啥？

这是一份具有普惠性质的费用报销型商业医疗险。门诊和住院花多少钱，到了免赔额之后按照比例报销。

保什么呢？

想仔细研究的朋友请直接看图，不想研究的朋友记住以下几个数据：

免赔额即自己要花费的钱：3万-5万元；

医保目录内报销门诊和住院，超过起付线后，报销40%-80%；

医保目录外报销住院，超过起付线后，报销35%-70%；

对一些特定的抗癌靶向药，可以在指定诊所买药；

一共包含100种药品，超过起付线后，报销30%-60%。

咱们再直观点，看看官方给出的演示案例：

需要提醒各位的是，治疗医院有要求：二级（含）以及以上公立医院普通部，换句话说社区医保医院费用不报销；特药购买需要大夫开具证明以及在特定医院购药。

哪些人不能买？

简单来说，没有北京医保的人不能买。

具体来说，有公费医疗的朋友，可以通过单位统一投保。

北京医保断缴的朋友，补齐医保费用，恢复在保状态才能参保。

在北京生活，但是没有北京医保的朋友，只能考虑买其他商业医疗险。

在什么情况下肯定不赔付？

投保说明书里都说了，请自己去看。（买任何一份保险都应该知道它不赔付什么！！）

实在懒得看的，小编给您列举几条容易忽略的不赔付事项（措辞并非严谨，范围并不全面，只是为了让您看懂）：

1.  和人打架打住院的；酒后、无证驾驶引发的医疗行为的；

2.  医疗美容、分娩等手术；

3.  工伤、医疗事故等需要第三方赔付的；

4.  非中国大陆治疗的；

5.  不符合特药购买相关规定的。

还有问题？请戳专家答疑视频，常见问题在此都有解答，如果还不能回答您的问题，请在文后留言，小编帮您一键传送到专家那里。